Витамин D₃

Холекальциферол — это витамин D₃, одна из основных форм витамина D. Он синтезируется в коже человека под воздействием ультрафиолета, а также содержится в некоторых продуктах питания и добавках. Витамин D₃ — жирорастворимый secosteroid, который выступает проhормоном: после преобразования в печени и почках он превращается в биологически активную форму (кальцитриол), регулирующую множество процессов в организме, особенно связанные с обменом кальция и фосфора и поддержанием костной массы.

Физиология и механизм действия

Холекальциферол сам по себе не является активной формой витамина D. После попадания в организм он сначала гидроксилируется в печени до 25-гидроксихолекальциферола (кальцидеиол), а затем в почках превращается в активный гормон 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол). Активная форма связывается с рецепторами витамина D (VDR), которые регулируют транскрипцию генов, влияя на усвоение кальция и фосфора в кишечнике, реабсорбцию в почках и ремоделирование костей.

Кроме ключевой роли в минерализации костей, витамин D участвует в регуляции иммунного ответа, воспалительных процессов и экспрессии многих генов через VDR-опосредованные механизмы.

Эффекты и потребности

Поступление витамина D₃ важно для поддержания нормального уровня кальция и фосфора в крови, что критично для здоровья костей и мышц. Он помогает предотвратить рахит у детей, остеомаляцию у взрослых и является частью стратегии для предотвращения остеопороза. В клинических рекомендациях витамин D₃ назначают при его дефиците, который может быть обусловлен низкой солнечной экспозицией, возрастом, пигментацией кожи, ожирением или заболеваниями, влияющими на всасывание жиров.

Дополнительные эффекты на иммунитет, сердечно-сосудистую систему и риск хронических заболеваний активно исследуются, но результаты крупных рандомизированных исследований частично противоречивы.

Применение

Cholecalciferol широко используется как диетическая добавка для предотвращения и коррекции дефицита витамина D. Он входит в состав многих витаминных комплексов и специализированных добавок, назначаемых при повышенной потребности в витамине D, особенно в северных широтах или для групп риска (пожилые люди, лица с ограниченным пребыванием на солнце).

В медицинской практике витамин D₃ применяется при:

• дефиците витамина D и сопутствующих состояниях (например, рахит, остеомаляция),
• поддержке костного метаболизма при остеопорозе,
• состояниях, где показано улучшение абсорбции кальция.

Существуют стандартные рекомендации по суточным дозам витамина D, варьирующиеся по странам (обычно 600–800 IU для взрослых), но индивидуальные дозировки определяются врачом и зависят от уровня 25-OH холекальциферола в крови.

Безопасность и риски

Витамин D₃ в адекватных дозах у здоровых людей считается безопасным. Однако избыточное потребление может привести к гиперкальциемии — повышенному уровню кальция в крови, что проявляется тошнотой, слабостью, запорами и в тяжёлых случаях может способствовать образованию камней в почках. Серьёзные побочные эффекты обычно развиваются при очень высоких дозах, значительно превышающих рекомендуемые.

У пациентов с нарушениями функции почек или неконтролируемым приемом добавок риск побочных эффектов выше, поэтому мониторинг уровня витамина D и кальция в крови важен при длительном употреблении.