Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота, наиболее известная под торговым названием аспирин, — это нестероидное противовоспалительное средство (NSAID), широко используемое как лекарственное средство для уменьшения боли, жара и воспаления. Это одно из старейших и наиболее изученных лекарств в медицине, применяемое как в краткосрочных симптоматических целях, так и в долгосрочной терапии для профилактики сердечно-сосудистых событий в определённых группах пациентов.

Фармакология и механизм действия

Ацетилсалициловая кислота действует через ингибирование фермента циклооксигеназы (COX-1 и COX-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — веществ, которые участвуют в передаче боли, воспалительных реакциях и терморегуляции. Кроме того, она необратимо блокирует активность тромбоцитарной циклооксигеназы, что подавляет агрегацию тромбоцитов и делает её эффективной в профилактике тромботических осложнений.

Этот механизм не относится к нейромедиаторным системам вроде холинергической или дофаминергической — он связан с ферментативным подавлением воспалительных медиаторов и влиянием на агрегацию клеток крови.

Эффекты и область применения

Аспирин применяется в клинической практике давно и с широким спектром показаний. Он эффективно снижает болевые ощущения при головной боли, мигрени, мышечных и суставных болях, помогает уменьшать жар при инфекциях, а также используется при воспалительных заболеваниях мягких тканей и суставов.

В кардиологии низкие дозы аспирина используются для профилактики повторных сердечных приступов и ишемических инсультов у пациентов с высоким риском, поскольку он подавляет образование тромбов. Длительное антиагрегантное действие — одна из ключевых причин его использования в профилактических схемах.

В ряде стран аспирин доступен «без рецепта» для краткосрочного снятия боли и жара, однако более высокие дозы и длительное применение часто требуют врачебного контроля из-за рисков.

Применение (формы и дозы)

Аспирин выпускается в форме таблеток и иногда в жевательных или шипучих таблетках для перорального применения. В краткосрочных схемах для боли или жара используют дозы от низких до умеренных (например 325–650 мг), а для профилактики сердечно-сосудистых событий более низкие дозы (например 75–100 мг/сут) — это общепринятая практика в кардиологии. Однако точные дозы подбираются врачом в зависимости от показаний и сопутствующих факторов.

Риски и безопасность

Хотя аспирин эффективен и давно применяется, он связан со значимыми побочными эффектами, особенно при регулярном или длительном использовании. Наиболее частыми рисками являются раздражение слизистой желудка, повышение риска желудочно-кишечных кровотечений и эрозий, а также повышенное кровотечение в целом из-за подавления функции тромбоцитов. У людей с желудочными язвами, нарушением свертываемости, заболеваниями печени или почек риск осложнений значительно выше.

Из-за своей антикоагулянтной активности аспирин не рекомендуется перед операциями и может взаимодействовать с другими антикоагулянтами или некоторыми лекарствами. Индивидуальный риск всегда оценивается медицинским специалистом.

Уровень доказанности

Аспирин — одно из наиболее изученных лекарственных средств: его эффективность и профиль риска подтверждены обширными клиническими исследованиями и метаанализами в контексте боли, воспаления, жара и сердечно-сосудистой профилактики. Эффективность в этих показаниях считается высокой и доказательной.