Хроническая болезнь почек отравляет сердца пациентов
Ученые нашли ответ на давнюю загадку: почему более половины пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) в конечном итоге умирают от сердечно-сосудистых проблем. Оказывается, их почки вырабатывают вещество, которое «отравляет» сердце.
Исследователи из UVA Health и Mount Sinai говорят, что это открытие может помочь врачам ранее выявлять людей с повышенным риском и разрабатывать новые методы лечения сердечной недостаточности у таких пациентов. Результаты опубликованы в журнале Circulation.
«Болезни почек и сердца могут развиваться незаметно, поэтому часто обнаруживаются только тогда, когда уже нанесён ущерб», — говорит исследователь Ута Эрдбрюггер (Uta Erdbrügger), доктор медицины, клиницист-учёный из отделения нефрологии Школы медицины Вирджинии. «Наши результаты помогут выявлять пациентов с риском сердечной недостаточности раньше, что позволит начать лечение и улучшить результаты».
Сердечная недостаточность при хронической болезни почек
Хроническая болезнь почек затрагивает более 1 из 7 американцев — примерно 35 млн человек в США по данным Национальных институтов здоровья. Примерно 1 из 3 пациентов с диабетом и около 1 из 5 людей с гипертонией имеют заболевание почек.
Связь между ХБП и сердечно-сосудистыми заболеваниями уже хорошо изучена: чем тяжелее почечная болезнь, тем сильнее сердечные проблемы. Но до недавнего времени учёные не могли найти почечно-специфический фактор, который прямо вредил бы сердцу.
Новое исследование Эрдбрюггер и её коллег обнаружило виновника: частицы, называемые «циркулирующие внеклеточные везикулы», которые вырабатываются в больных почках.
В норме внеклеточные везикулы — это крошечные пузырьки, которые почти все клетки используют как «сообщения», перенося белки и другие материалы в другие части организма.
Но те везикулы, которые производят почки при ХБП, содержат небольшие некодирующие молекулы РНК (миРНК), токсичные для сердца, установили исследователи.
В лабораторных опытах на мышах блокировка этих внеклеточных везикул улучшала работу сердца и ослабляла сердечную недостаточность. Анализ образцов плазмы крови от пациентов с ХБП и здоровых доноров подтвердил присутствие вредных везикул именно у пациентов с ХБП.
«Врачи всегда задавались вопросом, как органы, такие как почки и сердце, «общаются» друг с другом. Мы показали, что везикулы из почек могут перемещаться к сердцу и быть токсичными», — говорит Эрдбрюггер. «Мы только начинаем понимать эту систему связи».
Учёные надеются, что эти результаты позволят разработать анализ крови для раннего выявления пациентов с высоким риском серьёзных сердечных проблем. Также возможно создание новых методов лечения, которые будут целенаправленно блокировать или нейтрализовывать токсические везикулы и таким образом защищать сердце пациентов.
«Мы надеемся создать модернизированные биомаркеры и варианты лечения для наших пациентов с ХБП, подверженных сердечным заболеваниям», — добавляет Эрдбрюггер. «Возможно, наша работа улучшит точную медицину для пациентов с хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью, чтобы каждый пациент получал именно тот курс терапии, который ему нужен».
